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【转载】重点传染病防治知识---细菌性痢疾  

2012-07-01 08:33:54|  分类: 预防保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自乡镇卫生院博客《重点传染病防治知识---细菌性痢疾》
细菌性痢疾
一,概述:细菌性痢疾(简称菌痢)是夏秋季节最常见的急性肠道传染病,由痢疾杆菌引起,以结肠化脓性炎症为主要病变.
二,流行病学:
传染源:传染源包括患者和带菌者.患者中以急性非典型菌痢与慢性隐匿型菌痢为重要传染源,
传播途径:粪——口途径.
人群易感性:普遍易感,学龄前儿童患病多,患同型菌痢后无巩固免疫力,不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫,故造成重复感染或再感染而反复多次发病.
流行病学特征:以夏秋两季多见.
三,临床表现:
(一)急性菌痢:
急性典型菌痢:起病急,畏寒,发热,伴头昏,头痛,恶心等全身中毒症状及腹痛,腹泻,粪便开始呈稀泥糊状或稀水样,量多,继则呈粘液或黏液脓血便,量不多,每日排便十次至数十次不等,伴里急后重.左下腹压痛明显,少数患者发生继发性休克.
急性非典型菌痢:一般不发热或有低热,腹痛轻,腹泻次数少,粘液多,一般无肉眼脓血便,无里急后重.
急性中毒型菌痢:此型多见于2-7岁健壮儿童,突然高热起病,肠道症状不明显,起病急骤,发展迅速,病情危重,病死率高.分为休克型(周围循环衰竭型),脑型(呼吸衰竭型),混合型.
慢性菌痢:病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢.分为以下三型:
急性发作型;2. 迁延型; 3. 隐匿型;
四,治疗:
(一)急性菌痢的治疗:
一般治疗;
对症治疗:退热,补液.中毒症状严重时可用糖皮质激素.
病原治疗:喹诺酮类,头孢菌素类,氨基糖甙类,磺胺类等.
中毒性菌痢的治疗包括抗感染,控制高热与惊厥,循环衰竭的治疗,防治脑水肿与呼吸衰竭等.
(二)慢性菌痢的治疗:
寻找诱因,对症处理.
对于肠道粘膜病变经久不愈者,同时采用保留灌肠疗法.
五,预防:早期发现患者和带菌者,早期隔离,直至粪便培养隔日一次,连续2-3次阴性方可解除隔离;没有大便培养条件的地方,病人要治疗10天到两周以后解除隔离.
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