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【转载】重点传染病防治知识---流行性脑脊髓膜炎  

2012-07-01 09:01:51|  分类: 预防保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

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流行性脑脊髓膜炎
一,概念:流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎.主要临床表现为发热,头痛,呕吐,皮肤粘膜淤点淤斑及脑膜刺激征.
流行病学:
1. 传染源:带菌者为主要传染源.
2. 传播途径:呼吸道经飞沫直接从空气传播.
3. 流行特征:3-4月为高峰期.
三,临床表现:
临床分型:普通型(90%),暴发型(休克型,脑膜脑炎型,混合型),轻型(非典型型)和慢性脑膜炎球菌败血症.
1. 普通型:前驱期,败血症期,脑膜炎期,恢复期.
2.暴发型:
休克型流脑:起病急,高热寒战,全身毒血症状加重,皮肤粘膜淤点淤斑广泛,且融合伴中心坏死,休克;合并DIC,多无脑膜刺激征,脑脊液检查多无异常.
四,实验室检查:
血象:白细胞总数增加,中性粒细胞升高.
细菌学检查:
(1)涂片:取皮肤淤点处的组织液或离心沉淀后的脑脊液做涂片染色,见G—双球菌.
(2)培养:取血或脑脊液,应在使用抗菌药物前进行培养.
(3)脑脊液检查:病初或暴发型败血症,脑脊液仅表现为压力增高.典型的流脑脑膜炎期呈化脑改变.
(4)血清免疫学检查:常用对流免疫电泳法,乳胶凝集试验,ELISA法等进行抗原检测,主要用于早期诊断.
五,治疗:
暴发型流脑的治疗:
病原治疗:青霉素或三代头孢菌素静脉滴注,首剂加倍.
抗休克治疗:补充血容量,纠正酸中毒.
脑水肿治疗:20%甘露醇快速静滴;惊厥者可予安定;呼吸衰竭者,可行气管插管,呼吸机辅助呼吸.
抑制炎症反应治疗:地塞米松或甲基强的松龙;静脉应用丙种球蛋白.
抗凝治疗:凡疑有DIC,早期给予肝素抗凝治疗,病情好转后既可停药.
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